Гемофтальм: симптоми, класифікація та способи терапії
Гемофтальм – це патологія органу зору, обумовлена крововиливом в склоподібне тіло. Пройти грамотне лікування пропонують кваліфіковані фахівці офтальмологічної клініки «Медівіт».
Причини
Причиною порушення цілісності стінок судин і проникнення крові у внутрішню структуру ока можуть бути:
- травми, що супроводжуються розривом сітківки (проникаюче поранення);
- ускладнення після оперативного втручання;
- судинні патології сітківки – діабетична або гіпертонічна ретинопатія;
- запалення або інфекція в сітківці або судинної оболонці органу зору.
Спровокувати гемофтальм можуть також хвороби серцево-судинної системи, органів кровотворення, крові.
Механізм, симптоми і класифікація патології
Після крововиливу відбувається гемоліз крові з утворенням фібринових згустків і випадання осаду зернистого вигляду. При руйнуванні вмісту еритроцитів крові утворюється оксид заліза – пігмент гемосидерин. Темно-жовті гранули надають токсичний вплив на тканини органу зору, а фібринові і сполучнотканинні згустки зростаються з сітківкою, викликаючи незворотні зміни в перебігу біохімічних процесів і функції ока.
Залежно від обсягу крововиливи в склоподібне тіло виділено 3 ступеня гемофтальма:
- частковий (≤25% від обсягу склоподібного тіла);
- поширений (˂ 50% обсягу);
- повний гемофтальм (≥50% обсягу).
Симптоми, що супроводжують патологію, залежать від ступеня пошкодження органу зору і обсягу крові в склоподібному тілі ока. Пацієнт відчуває такі прояви захворювання:
- рухаються плями, точки, нитки в полі зору;
- поява світлових оптичних ефектів – спалахів, блискавок, іскорок, кілець і ін ..;
- порушення гостроти зору, поліпшення його після відпочинку і в ранкові години.
Прогресування патології і тотальна форма можуть супроводжуватися вираженою втратою зору, при якій пацієнт може розрізняти тільки світло і темряву. Якщо проблема існує 10 і більше днів, то в оці відбуваються незворотні дегенеративно-дистрофічні процеси і відновити зір не допоможе навіть оперативне втручання.
Діагностика і методи лікування
Офтальмологічне обстеження включає:
- візометрію;
- периметрію;
- біомікроскопію;
- офтальмоскопію;
- ультразвукове дослідження.
В якості додаткових досліджень можуть бути призначені загальноклінічні лабораторні аналізи крові, коагулограма, рівень глюкози і холестерину крові та ін.
Методи лікування залежать від стадії патології та тяжкості порушень. Якщо крововилив свіже, то використовують медикаментозну терапію. Розсмоктуються терапія проводиться з використанням Гемази. Вона каталізує перетворення плазміногену в плазмін-серинових протеазу, здатну розчиняти фібринові згустки.
Препарат має високу вибірковість і активує плазміноген в основному в області тромбу, що знижує ризик геморагічних ускладнень. Препарат вводять у вигляді парабульбарних (через шкіру нижньої повіки до центру очного яблука) ін’єкцій.
Традиційна терапія включає:
- введення препаратів для розрідження крові та розчинення;
- вітамінотерапію – VC і VB;
- прийом антисклеротичних ліків.
Якщо протягом 1-2 тижнів після консервативної терапії не відбувається розчинення згустків або виявлено тотальний гемофтальм, застосовують оперативні методи лікування. В даний час широко використовують тотальну або часткову вітректомію (видалення частини або всього масиву склоподібного тіла).
Техніка дозволяє швидко видалити тканини, просочені кров’ю, і не допустити змін. Але зорові функції відновити вдається не так швидко і не в повному обсязі. Тому лікарі офтальмологічної клініки «Медівіт» вважають за краще використовувати органозберігаючі і малотравматичні методи хірургії. Такою альтернативою скальпелю є лазер.
Лазерне випромінювання викликає:
- зміна колагенових структур склоподібного тіла;
- відновлення його гідратації;
- усунення наслідків клітинної дистрофії.
Лазер певного діапазону викликає іонізацію склоподібного тіла, стимулює окислювальні процеси, руйнує патологічні утворення в склоподібному тілі ока. Крім того, лазеротерапія не тільки усуває зміни, але і попереджає розвиток ускладнень і прогресування патології.